大阪なんば タニ矯正歯科クリニック

大阪なんば、矯正歯科の専門医、日本矯正歯科学会、認定医、指導医、大人と子供の矯正治療、ご相談にもわかりやすくお答えします。

タグ:過剰歯

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 6歳の娘なんですが、前歯の乳歯がまだ抜けていないのに永久歯が歯茎を突き破って生えてきました。
 近くの歯医者に行ってみたところ、永久歯が大きいので前歯の右の乳歯とその右隣の乳歯と2本抜いたほうが良いとの事。
 そして、レントゲンをとったところ、永久歯の横に過剰歯があり、その永久歯をいがませている原因になっているのでその過剰歯も抜いたほうが良いとの事。
 娘の痛みの負担から、3本いっぺんに抜くのがいいのと、過剰歯を抜くとかなり腫れるので夏休みまで待って抜いたら良いとの事。夏休みまで待って永久歯がもっといがんで生えてこないか心配です。(そちらの先生は今抜いても夏休みまで待ってもそれほど変わらないでしょうとの事。)
 セコンドオピニオンとしてもう一軒違う歯医者に行ったところ、永久歯がいがんでいるのは過剰歯のせいじゃないのでまだ抜かなくて良いとの事。(いずれは抜かないといけないが、、、)
 とりあえず、右前歯の乳歯を抜いて永久歯が正常位置に戻るか様子を見てまだいがむようなら、その右隣の乳歯も抜きましょうとの事でした。娘は歯医者をずごく嫌がっており、2回も麻酔を打つのも可哀想でなりません。

 こんにちは、タニ矯正歯科クリニックの谷です。
 送られて来た写真を見ますと右上の真中の乳歯の上から永久歯が見えて来ていますね。(反対側の真中の乳歯はすでに抜けている様です。)詳しくは、レントゲンなどを撮って審査してみなければ何とも言えませんが、一般的に考えると見えている歯(萌出して来ている永久歯)は右上の中切歯だと思われます。
 このような場合、乳中切歯がまだぐらぐらしていない様なら抜歯をした方が良いと思われます。今見えている中切歯の位置は少し隣の乳歯よりですが、しばらくはそのままで良いと思われます。また、ご相談によると過剰歯があるとの事ですが今回の御相談内容からでははっきりとしませんが、多くの場合左右の中切歯の歯根の間にある事が多く、これが永久歯を痛める原因になったり、すきっ歯や乱杭歯の原因になる事があるため少し骨を除いて抜歯する事になります。
 これらの抜歯の時期は、患者様の状態や成長により異なりますので矯正専門医の先生に御相談をされてみては如何でしょうか。ちょうどお子様は乳歯から永久歯への交換が始まった年齢です。それにこれから顎の方も成長して来ますのでこれらを総合的に判断して観察、誘導、治療など早期矯正治療(第一段階矯正治療) が必要かと思われます。
 ただ先にも述べた様に現時点の症状のみに囚われるのではなく先を見据えた治療方針がたてられる十分な知識と経験を持った矯正専門医の先生に相談される事だと思います。そして、お母様の御希望も述べられた上で、抜歯や治療が必要ならば、可愛そうとか、ぐずるからとかではなくお子様にとって今何が大切なのかを判断して毅然とした態度を取る事がお子様の将来にとって大切なのではないでしょうか。
 よろしければ御参考までに早期矯正治療(第一段階矯正治療)やその症例などについて私の所のホームページを御覧下さい。

 タニ矯正歯科クリニックは、そんな貴方を応援しています。
 TEL 06-6643-1187


機能的・審美的に優れた本格矯正治療を皆様に!

大阪なんば タニ矯正歯科クリニック
日本矯正歯科学会 認定医・指導医 院長 谷 世志昭
大阪市浪速区難波中2-8-91 中川ビル2F
難波駅スグ(南海本線,近鉄,地下鉄各駅より4号・5号出口)
TEL.06-6643-1187(予約制)
診療時間 月・火・水・土・日:午前10:0013:00 午後14:0019:00 休診日 .木・金・祝

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 初めまして。
 先日、ずっと怖くて抜きに行けなかった親知らずを抜く決心をし、総合病院の口腔外科に診察に行きました。その時に歯全体のレントゲンを撮ったのですが、前歯の根元の上部に過剰歯が1つあることが分かりました。全く自覚症状はなく、私自身、今回のレントゲンで初めて知りました。
 そこでお聞きしたいのですが、私は叢生の為、矯正治療を考えております。(まだ矯正専門医の診察は受けてません)今回の親知らずの抜歯についても矯正治療のために抜くと言っても過言ではなく、先生に「矯正を考えているが、過剰歯の存在は邪魔になるのか?」と確認したところ「嫌がられるでしょうね」との事。さらに過剰歯が膿胞を作ることもあり、場合によっては前歯をダメにしてしまうこともあるとの話もされました。
 矯正治療に関しては親知らずの抜歯、上下左右の4番の抜歯が必要になるだろうと先日まで通っていた一般歯科の先生にも言われております。(矯正歯科は標榜していませんが矯正の治療もしているようです)
 上記の歯については抜く覚悟は出来ていますが、やはり過剰歯も抜歯しないと矯正治療は行えないのでしょうか?正直、この歯まで抜歯しないと矯正が出来ないということであれば気持ちも身体的にも耐え難いです。 
 さらにこの歯医者で顎関節症との診断も受けたのですが、矯正治療の話をしたところ「顎関節症が矯正で悪化する事もあるので、その治療をしないうちは矯正は行えない」と言われました。以前、職場に顎関節症の治療のために矯正を受けている方がいたのですが…? 
 親知らずは現在レントゲンだけの診断ですが、下顎の神経の近くにあるため麻痺が残ったりする場合もあるとの話でしたが、どのくらいの確率で起こりうるものなのでしょうか?
 私の下の親知らずは両方とも斜めに生えており、片方は上部が顔を出してますが、もう片方は歯茎の中に完全に埋まった状態です。
 レントゲンは二次元ということで、正確な位置を確認するためのCTの撮影を来月に控えております。親知らずについては怖い話を色々と聞くので、かなりの恐怖です。お忙しいところ申し訳ありませんが、ご回答お待ちしております。

こんにちは、タニ矯正歯科クリニック院長の谷 世志昭です。 
 お悩み相談のご利用ありがとうございます。
 今回のご相談の問題点は大きく分けて3つだと思います。
 1、智歯(親知らず)の問題。
 下顎の智歯が埋伏(埋もれている状態)、しかも下歯槽管(下顎の神経の管)の近くにある場合、抜歯する事により傷つけてしまう場合があり、それにより神経麻痺やしびれた感じが下顎や下口唇に残る事があります。ただ、時間とともに麻痺が消失する事も多いようです。そのため抜歯に当たっては埋伏している歯の位置を正しく知る必要がありますのでCTまでとられるのだと思います。ですから、口腔外科の専門の先生にお任せしたらよいと思います。
 2、過剰歯の問題
 上顎の中切歯(真ん中の2本の歯)の歯根部に過剰歯(余分な歯)が埋もれていることは時々あります。これを放置しておくと説明を受けられたように他の歯に悪い影響を及ぼしたり、その他色々な障害を引き起こす原因となります。また、矯正治療で歯を動かす時にも障害となったりもします。
 3、矯正治療と顎関節症の問題。
 矯正治療のために便宜的に抜歯をする事は時々ありますが、これは検査の結果により決定されます。顎関節症を伴っている方の場合は矯正治療前、あるいは後に顎関節症の治療をする場合もありますし、矯正治療と平行して行う場合もあります。また、それらの治療を一人の先生が行う場合もありますし、先生どうしが相談をしながらそれぞれの分野を受け持って治療を進める場合もあります。
 したがって、上記1、2、の問題に関しては矯正治療をするしないにかかわらず抜歯が必要だと考えます。3、の件ですが、矯正治療をお考えでしたら矯正専門医に一度ご相談される事をお勧めします。そしてその時にそれらの事を述べ、顎関節症の事も含め現在の状態、治療の必要性、治療の方法などについてお聞きになられては如何でしょうか。


お問い合わせは
矯正歯科 大阪 タニ矯正歯科クリニック
日本矯正歯科学会 認定医・指導医/院長 谷世志昭
556-0011 大阪市浪速区難波中2-8-91 中川ビル2F
アクセス 難波駅スグ(南海本線,近鉄,地下鉄各駅より4号・5号出口)
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 はじめまして。3歳半の男の子について相談させていただきます。
 上の前歯の打撲で歯科医を受診した時、レントゲンで永久歯と乳歯の間に過剰歯が見つかりました。そこで、大学病院の紹介状を出してもらい受診したところ、この過剰歯を取らないと永久歯が生えてこないか正中離開になってしまうと診断されました。
 そこで、手術の時期として、早いうちに全身麻酔で過剰歯を摘出するか、局部麻酔で手術できる時期になるまで待つかを、決めなければならなくなりました。とても元気な男の子なので、2~3年以上待たないと、局部麻酔の手術は難しいと思っています。
 せっかく早期発見できたのだから、生え変わりの時期の前に摘出しておいたほうがいいのか、入院、麻酔などの負担が少ない局部麻酔ができる時期まで待ったほうがいいのか、迷っています。ご助言を、お願い致します。

こんにちは、タニ矯正歯科クリニック院長の谷 世志昭です。 
 お子様は上顎に埋伏した過剰歯が有るとの事ですが、その状態についてはレントゲンを見てみないと分りかねます。
 文面から正中離開の原因になるかもしれないとの事ですので、上顎の真中の歯(中切歯)の間の位置にあるものと考えられます。
 ただ、乳歯と永久歯の間にあるとの事ですので、永久歯の中切歯が萌出するのが6歳前後ですのでそれまでには過剰歯を抜歯した方が良いと考えられます。
 抜歯にあたっての麻酔の件ですが、処置としては局所麻酔で十分だと考えられますがお子様が低年齢なので、痛みよりも恐怖心からじっとしていないのではないかと心配されて口腔外科の先生が全身麻酔も提案されたのではないかと思われます。
 実際のところ3歳半では局所麻酔では難しいのではないかと思われます。
 ですから、今、全身麻酔で過剰歯を抜歯するか、もう1~2年位お子様が治療の事が理解でき、頑張れるかを様子を見て局所麻酔にするか、全身麻酔にするかを決めるのも一つの方法かと考えます。
 局所麻酔、全身麻酔の注意点などについても口腔外科の先生によくお聞きになって判断されるのが良いと思います。 


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