タニ矯正歯科クリニック

四ツ橋筋の本町駅、23番出口を南へ100m、JL(ジェーエル)ビル2階。 矯正歯科の専門医、日本矯正歯科学会、認定医、指導医。 大人と子供の矯正治療、ご相談にもわかりやすくお答えします。

タグ:親知らず

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 上の両側とも斜めに生えている親知らずの抜歯のため歯科にかかったところ、以前より顎関節症の症状もあったので、そちらも診ていただくことになりました。
 顎関節症の治療としては、マウスピースの装着ということですが、虫歯も何本かあるので、まずは虫歯を治して、親知らずも抜歯してからマウスピースの作成ということになりました。
 ですので今は虫歯の治療を行っていますが、口を長時間(麻酔をして虫歯2本分の治療時間ぐらいです)開けておくのがとても苦痛です。最初は縦に指が2~3本入るぐらいは開くのですが、だんだんと痛くだるくなってきて序々に小さくしか開けられなくなってきます。
 虫歯の治療をして、親知らずを抜歯してからでないと、微妙に歯並びやかみ合わせが変わってきてマウスピースの作り直しをしないといけなくなるので、そちらをしてから作成という話しなんですが、このまま顎関節の治療を後回しにしていいのでしょうか。(鎮痛剤なども処方してもらいましたが効果はありませんでした)

 こんにちはタニ矯正歯科クリニックの谷です。
 貴方は顎関節症の治療を受ける事になり主治医の先生から現在ある虫歯の治療と親知らずの抜歯をしてからマウスピースによる治療を受けるとの事ですね。
 顎関節症の原因としては現在、ストレスなど多くの事が言われており、その原因により治療法や装置が異なって来ます。マウスピースはその中の装置の1つですが、お口の中の型(印象)を採って模型を作りその模型をもとに装置を作ります。ですからせっかく装置を作っても短期間にお口の中(歯の形や歯並び、歯茎の状態など)が変わってしまうと作り直さなければなきません。ですから全然口が開かない、あるいはとても痛みがひどいなど重篤な症状があり、先ずこれから治療をしなければならない場合を除いては虫歯の治療や抜歯を先に行なう場合が多いと思われます。
 患者様の症状や状態に応じて優先順位を決めて治療をしていく事になります。そのあたりの事については主治医の先生によくお聞きになり御相談をされては如何でしょうか。

 タニ矯正歯科クリニックは、そんな貴方を応援しています。
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大阪なんば タニ矯正歯科クリニック
日本矯正歯科学会 認定医・指導医 院長 谷 世志昭
大阪市浪速区難波中2-8-91 中川ビル2F
難波駅スグ(南海本線,近鉄,地下鉄各駅より4号・5号出口)
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診療時間 月・火・水・土・日:午前10:0013:00 午後14:0019:00 休診日 .木・金・祝

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 初めまして。
 先日、ずっと怖くて抜きに行けなかった親知らずを抜く決心をし、総合病院の口腔外科に診察に行きました。その時に歯全体のレントゲンを撮ったのですが、前歯の根元の上部に過剰歯が1つあることが分かりました。全く自覚症状はなく、私自身、今回のレントゲンで初めて知りました。
 そこでお聞きしたいのですが、私は叢生の為、矯正治療を考えております。(まだ矯正専門医の診察は受けてません)今回の親知らずの抜歯についても矯正治療のために抜くと言っても過言ではなく、先生に「矯正を考えているが、過剰歯の存在は邪魔になるのか?」と確認したところ「嫌がられるでしょうね」との事。さらに過剰歯が膿胞を作ることもあり、場合によっては前歯をダメにしてしまうこともあるとの話もされました。
 矯正治療に関しては親知らずの抜歯、上下左右の4番の抜歯が必要になるだろうと先日まで通っていた一般歯科の先生にも言われております。(矯正歯科は標榜していませんが矯正の治療もしているようです)
 上記の歯については抜く覚悟は出来ていますが、やはり過剰歯も抜歯しないと矯正治療は行えないのでしょうか?正直、この歯まで抜歯しないと矯正が出来ないということであれば気持ちも身体的にも耐え難いです。 
 さらにこの歯医者で顎関節症との診断も受けたのですが、矯正治療の話をしたところ「顎関節症が矯正で悪化する事もあるので、その治療をしないうちは矯正は行えない」と言われました。以前、職場に顎関節症の治療のために矯正を受けている方がいたのですが…? 
 親知らずは現在レントゲンだけの診断ですが、下顎の神経の近くにあるため麻痺が残ったりする場合もあるとの話でしたが、どのくらいの確率で起こりうるものなのでしょうか?
 私の下の親知らずは両方とも斜めに生えており、片方は上部が顔を出してますが、もう片方は歯茎の中に完全に埋まった状態です。
 レントゲンは二次元ということで、正確な位置を確認するためのCTの撮影を来月に控えております。親知らずについては怖い話を色々と聞くので、かなりの恐怖です。お忙しいところ申し訳ありませんが、ご回答お待ちしております。

こんにちは、タニ矯正歯科クリニック院長の谷 世志昭です。 
 お悩み相談のご利用ありがとうございます。
 今回のご相談の問題点は大きく分けて3つだと思います。
 1、智歯(親知らず)の問題。
 下顎の智歯が埋伏(埋もれている状態)、しかも下歯槽管(下顎の神経の管)の近くにある場合、抜歯する事により傷つけてしまう場合があり、それにより神経麻痺やしびれた感じが下顎や下口唇に残る事があります。ただ、時間とともに麻痺が消失する事も多いようです。そのため抜歯に当たっては埋伏している歯の位置を正しく知る必要がありますのでCTまでとられるのだと思います。ですから、口腔外科の専門の先生にお任せしたらよいと思います。
 2、過剰歯の問題
 上顎の中切歯(真ん中の2本の歯)の歯根部に過剰歯(余分な歯)が埋もれていることは時々あります。これを放置しておくと説明を受けられたように他の歯に悪い影響を及ぼしたり、その他色々な障害を引き起こす原因となります。また、矯正治療で歯を動かす時にも障害となったりもします。
 3、矯正治療と顎関節症の問題。
 矯正治療のために便宜的に抜歯をする事は時々ありますが、これは検査の結果により決定されます。顎関節症を伴っている方の場合は矯正治療前、あるいは後に顎関節症の治療をする場合もありますし、矯正治療と平行して行う場合もあります。また、それらの治療を一人の先生が行う場合もありますし、先生どうしが相談をしながらそれぞれの分野を受け持って治療を進める場合もあります。
 したがって、上記1、2、の問題に関しては矯正治療をするしないにかかわらず抜歯が必要だと考えます。3、の件ですが、矯正治療をお考えでしたら矯正専門医に一度ご相談される事をお勧めします。そしてその時にそれらの事を述べ、顎関節症の事も含め現在の状態、治療の必要性、治療の方法などについてお聞きになられては如何でしょうか。


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 こんにちは。インターネット検索で見つけました。今、矯正治療で悩んでいることがあります。はじめての相談になりますが、ご意見をお聞かせいただいたら幸いです。
 下の歯の矯正治療のため、抜歯することになりました。そこで、すでに過去に抜髄した第二大臼歯を抜くか、親知らずを抜くかで迷っています。
 現在治療してくださっている先生のお話によりと、第二大臼歯を抜いて、親知らずを利用したほうがメリットがあるものの、私の場合、親知らずが真横に埋まった形で生えているため、縦に起こして利用するのは難しく、5~6年かかるとの説明を受けました。
 私も生きた歯を抜くより、抜髄した歯を抜きたいのですが、5~6年もかかるといわれると悩んでしまいます。先生はどうお考えになりますか?
 お忙しいところ申しわけありませんが、お答えいただけると助かります。

こんにちは、タニ矯正歯科クリニック院長の谷 世志昭です。 
 下顎の親知らずが水平に埋伏しているとの事ですね。この様な場合、親知らずより前方(近心)の歯や歯並びに悪い影響を与えないために抜歯するのが一般的です。矯正治療をするとなるとなおさらです。
 ただ、貴方が気にされているのは親知らずの近心にある第二大臼歯がすでに抜髄されてしまっているのでこの歯を抜歯して親知らずを残し、第二大臼歯の位置に移動して第二大臼歯の代わりをさせようと言う事ですね。
 たしかにこの様な方法を取る場合もありますが、一般的に親知らず(第三大臼歯)は第二大臼歯よりも大きさや形も小さく咬合力も弱いと言われています。ましてや水平に埋伏しているわけですから思うように歯を移動できるとは限りません。
 貴方の場合第二大臼歯を抜髄しているのですから虫歯か何かであったのだと思いますが、よほど治療の予後が悪いか、長くもたないのであればともかく、治療されて問題が無いのであれば親知らずを抜歯する場合が多いと思います。ですから、そこのところを矯正の担当の先生とよく御相談されては如何ですか。


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