はじめまして、悩み相談よろしくお願い致します。
　現在、矯正中です。左右とも、第二小臼歯が乳歯で永久歯が無い状態です。また、乳歯は背が低く（低位乳歯と言われました）、以前はそのスペースに上顎の歯が下がってきている状態でした。矯正歯科の担当医師からは、「将来駄目になる歯だから（一般歯科で）抜歯して、将来ブリッジにして下さい」と言われています。なのでその二本の乳歯は、抜く事を前提にしているので矯正装置も付けていない状態です。そして、現在抜歯を勧められている所です。
（素人の意見で申し訳ありませんが・・・）私の思いとしては、
　①乳歯とはいえ今駄目になっていない歯を抜いてしまう事に抵抗がある
　②ブリッジにすると、抜歯した隣接の歯を左右計４本も削る事になりもったいない
　③ブリッジはブラッシングが大変で、人工の歯をかぶせた所から虫歯にならないか心配といった事が考えられ、担当医師にその旨を打ち明けた所、あとはインプラントしかないが、実施するにも条件があるから勧められないとの答え。
　そこでご相談なのですが、Ｑ、（現在矯正装置をつけていない）乳歯を今から矯正する事は可能なのでしょうか？そして、正しい位置に動いた後、（一般歯科にて）乳歯の高さを合わせる為にクラウン？みたいもので高さを調整するといった方法は取れないでしょうか。その後、もし寿命がきて抜けたとしたらその時にブリッジという選択肢を考えたいと思っているのですが、いかがでしょう？
　専門家のご意見をよろしくお願い申し上げます。

こんにちは、タニ矯正歯科クリニックの谷です。
　下顎の５番目の歯（第二小臼歯）が先天的に欠如していてその部の乳歯（第二乳臼歯）が残っており、しかもその乳歯は背の低い低位乳歯との事ですね。一般的に先天的欠如歯のある患者様の矯正治療においては、顎の成長の残っている方の場合は顎の成長が落ち着くまで乳歯を残しておいて成長が終わるのを待って治療方針を決定する事が多いと思われます。（勿論最初から治療方針が決まっていて時期を待っている場合もあります。）貴方の場合は年齢から考えて下顎の成長は終わっていると考えられますのでその治療法は、

（１）	第二乳臼歯を抜歯し、矯正治療により欠損部に歯を移動して御自分の歯でスペースを閉じてしまう。
（２）	第二乳臼歯を抜歯し、矯正治療により上下の咬み合わせを正しくして欠損している第二小臼歯のスペースを正しくした上でその部にインプラントやブリッジなど人工的な治療を行ってスペースを閉じる。

　などが考えられます。
　ではなぜ乳歯を抜歯してしまう場合が多いのでしょうか？
　それは歯の横幅（歯冠幅径）が第二乳臼歯とその後に萌出してくる第二小臼歯とでは異なっていて第二乳臼歯の方が大きいためです。ですから本格矯正治療により上下の咬み合わせを正しくしようとしても本来あるはずの第二小臼歯より幅の大きな第二乳臼歯がありますとうまくいきません。それで抜歯をして矯正治療により自分の歯でスペースを閉じたり、正しいスペースにしてからその部分を一般治療により回復する場合が多いのです。
　ただ先にも述べたように、下顎の成長を見なければならない方の場合は第二小臼歯のスペースを確保するために第二乳臼歯をしばらく残しておく事もあります。出来るだけ乳歯を残しておきたいという貴方のお気持ちはわかりますが、貴方の乳歯の状態（低位乳歯）などを考えますと矯正治療で乳歯を移動させるのは難しいと思われますし、歯冠幅径の問題もありますのでやはり難しいのではないかと思われます。また、先欠の部分のスペースを御自分の歯で閉じてしまうか、スペースを正しくしておいて人工的な処置をするかはその方の上下顎の関係や歯の咬み合わせなどを考慮して決めます。
　以上、うまく説明できたかどうか分りませんがご参考になればと思います。

　タニ矯正歯科クリニック　谷先生 
　神奈川のＭです。
　ご丁寧なご意見ありがとうございました。 
　かみ合わせの事も考慮すると乳歯と永久歯では勝手が違うのですね。
　専門家のご意見をお聞きしてほっと致しました。 
　お忙しい中本当にありがとうございました。

タグ ：

#先天的欠如の部分に低位乳歯

#抜歯と本格矯正治療

　現在30才の女性です。
　高校生の時から、下の歯が左右奥から三番目がありません。乳歯が抜けてから永久歯が生えてきた記憶がないのです。長年そのまま放置しており、現在虫歯の治療中です。
　歯科医から下の歯の奥歯が合計４本傾いていて、歯を真っ直ぐにたたせないといけないと言われました。全体的に歯がやせているから、矯正してインプラントかブリッジをしたほうがよいと言われました。 このまま放置しておくとよくないらしく、かなり悩んでおります。
　一番どうしたらよいでしょうか？矯正が一番よいでしょうか？
　又、永久歯が生えてきてない場合、保険はききますか？ブリッジだとやはり問題がでますか？ 
　矯正の場合、かなり時間がかかりますか？
　どうぞよろしくお願いします。

こんにちは、タニ矯正歯科クリニックの谷です。
　ご相談の文章や写真から考えますと、下顎の左右の５番目の歯（第二小臼歯）が先天的に欠如しているのだと思われます。そのため第二乳臼歯が脱落した後、スペースが出来てしまってそのスペースに後ろの６番目の歯（第一大臼歯）と７番目の歯（第二大臼歯）が傾いて来ているのだと思われます。また、そのためか前歯部にもスペースが認められます。
　今回のご相談内容からだけでは上下の咬み合せの関係については解りませんので下顎の歯並びについてのみお話しますが、貴方の様に永久歯の先天的欠如のためにスペースが認められる方の治療に当っては、

１）	矯正治療により自分の歯でスペースを閉じてしまう。
２）	入れ歯を作りスペースを人工歯で閉じてしまう。
３）	矯正治療によりスペースの前後の歯の傾きなどを正しくした上でブリッジやインプラントなどの人工的な治療（補綴治療）をする。

　などが考えられます。
　ただ、どの方法が良いかは貴方の上下の歯の咬み合せやスペース部の骨の状態などを考慮した上で決めなくてはなりません。写真で見るかぎり下顎の前歯部にもスペースが有る事から、いずれにしても矯正治療が必要かと思われます。また、矯正治療については保険がきかないと思われます。治療費や期間は患者様の状態や治療方針により異なって来ますので矯正専門医の先生に一度ご相談されてみては如何でしょうか。
　歯の先天的欠如が認められた方の治療例や矯正費用などについて、よろしければ私の所のホームページをご参考までにご覧下さい。

矯正友割
大阪 タニ矯正歯科 無料相談受付はこちら
タニ先生の「矯正治療についてよくあるご相談」
患者様から喜びの声、症例

お問い合わせは
本格矯正治療、デーモン矯正の大阪 タニ矯正歯科クリニック
日本矯正歯科学会　認定医・指導医／院長　谷世志昭
〒556-0011 大阪市浪速区難波中2-8-91　中川ビル2F
アクセス　難波駅スグ（南海本線,近鉄,地下鉄各駅より４号・５号出口）
TEL.06-6643-1187（予約制）
診療時間.月・火・水・土・日：午前10:00～13:00 午後14:00～19:00
休診日.木・金・祝
機能的・審美的に優れた本格矯正治療を皆様に！
土日も診療。お勤め帰りに便利と評判です。

タグ ：

#永久歯（第二小臼歯）の先天的欠如

#治療方法

　矯正に興味があるのですが、費用や期間、治療の内容などが簡単にでも分かればと思い相談してみました。
　また、病院の選び方なども教えていただければと思います。
　よろしくお願い致します。

こんにちは、タニ矯正歯科クリニックの谷です。
　送られて来た写真を見ますと、口元の突出感ならびに上顎前歯の前突感が認められますね。それに、上下とも叢生（歯のデコボコ）が認められます。ただ、今回の写真では奥の上下の歯の咬み合せなどは解りません。矯正治療をするとなると、年齢から考えて貴方の場合は本格矯正治療になります。
　本格矯正治療の場合、患者様の症状などにより異なりますが一般的に動的治療期間（歯を動かす期間・固定式装置がついている期間）が３年位、その後の保定期間（歯並びを安定させるための期間）が２年位と言われています。また、治療に通うのは３～４週に１回位です。ただ、先にも述べました様に患者様により症状や治療の難易度が異なりますので治療方法、装置、期間も異なってきます。
　貴方の場合、右上の真中の歯（中切歯）がすでに人工的な治療がなされていますので、その部分は装置の制約がでるかもしれません。
　費用に関しても患者様の症状や先生のお考えによって支払い方法や総額が異なります。ですから、矯正治療をお考えでしたら先ず矯正専門医に御相談をされるのが良いかと思われます。貴方の現在の状態を見て頂いた上で、貴方が疑問に思っておられる事をお聞きになられ十分ご納得された上で治療に入られては如何でしょうか。
　矯正治療について、症例や費用などについてよろしければ私の所のホームページを御参考までに御覧下さい。

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#費用や期間

#治療の内容（本格矯正治療）