お忙しいところ申し訳ありません。
 タニ先生の治療例を見て相談させていただこうと思いました。初診時13歳の女の子が第二小臼歯3本先天性欠損で入れ歯がイヤというので隙間を埋める矯正をして良かったという内容です。
 もうすぐ11歳の娘ですが、左下第二小臼歯1本が先天性欠損です。
 5番乳歯がほっぺたの方に寄って前後の4番6番が5番の方に寄ってきたので抜歯してしまい今現在、治療例の女の子の様に現在隙間があいてます。
 前後の歯が寄らない様に金具の無い入れ歯の様なぽこっと置くだけの物を渡されて食べる時と寝る時以外は付けておく様に言われました。
 その後、18歳頃に前後の歯を削りブリッジにすると言われました。でも学校では毎日給食もあるし人前で外すのは恥ずかしくて嫌でそれが原因でイジメ問題にもなりかねません。
 帰宅後も友達の家でおやつを食べたりもするし、習い事での晩御飯もあります。スキー旅行や修学旅行やらこれから思春期になり中学高校ともっと出かけたり外食もあるのに人前で外すのは本当に抵抗があり嫌です。
 通院中の歯科医に今ある歯で隙間をうめることはできないのかと相談すると「そんな隙間をうめることはできないし、欠損の時は隙間をうめる矯正はしない。」と言われてしまい無理やり「隙間をキープしながら将来ブリッジでいくからそのつもりで」と言われてしまいました。
 どうしたらいいか困惑しています。
 ブリッジは前後の歯を削るので抵抗があります。
 そうでなくても歯が一本無いのに・・健康な歯を削るなんて・・と思います。
 できたら女の子なんで今ある歯でなんとか矯正でうまくいかないもんなのかと思ってました。
 そんな時にこちらの女の子の治療例を見つけました。動かせるんだ!と思いました。
 この女の子は3本無いとのことですが、左上下は隙間をうめても本数は一緒で合っていますが、右下は隙間をうめましたが右上の5番はどうされたのでしょうか?写真ではわからなかったのですが・・・抜歯されたのでしょうか?それとも右上5番はそのままある状態で右下だけ隙間をうめたのでしょうか?そのことを教えて頂きたいです。
 娘は1本なんで仮に隙間をうめれたとしても上下の本数違いや特に大事な噛み合わせがどうなるかとても不安です。また今後生えてくるだろう親知らずのことも気になります。
 すべてが不安で仕方ありません。お忙しと思いますがお返事、宜しくお願いします

 こんにちは、タニ矯正歯科クリニックの谷です。
 私の所の患者様のケース(小臼歯が3本先天的欠如をしていた症例)を御覧になられたとの事ですので、このケースについて説明しますと、この患者様の場合は上(上顎)は右側の5番目の歯(第二小臼歯)の先天的欠如が認められたが、その部分には先行して生える第二乳臼歯が残存していた。左側は第二小臼歯が第一小臼歯の根元(根尖部)の骨の中に埋もれて(埋伏して)おり、4番目の歯(第一小臼歯)と6番目の歯(第一大臼歯)の間にスペースが認められた。下(下顎)は左右共に第二小臼歯の先天的欠如を認め第一小臼歯と第一大臼歯の間にスペースが認められた。そして上記3箇所のスペースに入れ歯(デンチャー)が入っていた状態でした。この患者様の場合、上下、左右の奥歯(臼歯)の咬み合せ(咬合関係)は良く、前歯の突出感が認められるケースだったので埋伏していた左上の第二小臼歯ならびに残存していた右上の第二乳臼歯を抜歯して(ちょうど上下、左右の第二小臼歯を抜歯した様な状態)矯正治療を行いスペースを閉じ、上下、左右共にバランスの良い咬合関係を得る事が出来ました。
 お子様の様に先天的欠如が1本だけ認められる様なケースにおいては、患者様の状態によっても異なりますが咬み合せの基準となる奥歯(臼歯)ならびに前歯の関係を矯正治療などにより正しくしておいて顎の成長が落ち着くのを待って、スペースをブリッジやインプラントなどにより最終治療をする場合が一般的だと考えられます。そして、それまでは正しいスペースを確保しておくために入れ歯の様な取り外しの出来る装置などを使う事が多いと思われます。また、自分の歯でスペースを閉じる事もありますが、これは患者様の咬み合せによります。無理に自分の歯でスペースを閉じてしまいますと、スペースは詰まっても上下、左右のバランスや咬み合せが狂ってしまう事がありますので矯正専門医の先生と一度よく御相談をされてみては如何でしょうか。

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大阪なんば タニ矯正歯科クリニック
日本矯正歯科学会 認定医・指導医 院長 谷 世志昭
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